fa ارزیابی الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی و وجود ژن CTX-M در اشرشیا کلی مولد ESBL به روش PCR از نمونه های ادراری بیماران مراجعه کننده به بیمارستان شهید یحیی نژاد بابل پزشکی عمومى General medicine تحقیقی Original article <div style="margin-right:28.55pt;"> <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف:</strong> اشرشیاکلی یکی از شایع ترین باکتری هایی است که باعث عفونت دستگاه ادراری می شود. این باکتری به علت اکتساب پلاسمیدهایی که کد کننده بتالاکتامازهای وسیع الطیف (<span dir="LTR">ESBL</span>) هستند، به آنتی بیوتیک های بتالاکتام مقاوم شده است. لذا با توجه به عدم مطالعه نسبت به شناسایی ژن (<span dir="LTR">CTX-M (Cefotaxsim-M</span> در این بیمارستان و منطقه، ژن مذکور از نظر فنوتیپی و ژنوتیپی بررسی گردید.</p> <p dir="RTL"><strong>روش بررسی:</strong> این مطالعه توصیفی تحلیلی به صورت مقطعی به مدت 6 ماه از تیر ماه لغایت آذرماه سال 1393 از تمام افراد مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی شهید یحیی نژاد بابل بر روی 1842 نمونه انجام شد و مقاومت باکتری ها نسبت به دیسک های سفوتاکسیم، مروپنم، آمیکاسین، جنتامایسین، آمیکاسین، سیپروفلوکساسین، سفتریاکسون، نیتروفورانتوئین، نالیدیگسیک اسید، به روش دیسک دیفیوژن انجام شد. ایزوله های مقاوم به آنتی بیوتیک های فوق به وسیله تست تأییدی دیسک های ترکیبی سفوتاکسیم-کلاولانیک و سفتازیدیم &ndash;کلاولانیک اسید بررسی شدند. سپس در سویه های مولد بتالاکتامازهای وسیع الطیف وجود ژن <span dir="LTR">CTXM</span> با روش <span dir="LTR">Real Time-PCR</span> بررسی شد. نتایج به دست آمده با برنامه نرم افزاری<span dir="LTR">SPSS </span>&nbsp;نسخه 20 و آزمون آماری کای دو تحلیل شد.</p> <p dir="RTL"><strong>یافته ها:</strong> از تعداد کل نمونه بیماران، 84 ایزوله اشرشیاکلی جدا شد. بیشترین حساسیت مربوط به مروپنم (43/96 درصد)، آمپی سیلین سولباکتام (24/95 درصد)، پیپراسیلین تازوباکتام (5/94 درصد)، آمیکاسین (67/91 درصد) و بیشترین مقاومت به ترتیب به نالیدیکسیک اسید (83 درصد)، داکسی سالیکلین (70 درصد)، سیپروفلوکساسین (2/51 درصد) و سفتریاکسون (63/46 درصد) بود. 29 ایزوله (5/34 درصد) مولد بتالاکتامازهای وسیع الطیف بودند. فراوانی ژن بتالاکتاماز <span dir="LTR">CTX-M</span> فنوتیپ مثبت 69 درصد در اشرشیاکلی به دست آمد. بین وجود ژن <span dir="LTR">CTX-M</span> و <span dir="LTR">ESBL</span> رابطه معنی دار آماری مشاهده شد (03/0<span dir="LTR">P<</span>).</p> </div> <p><strong><span dir="RTL">نتیجه گیری:</span></strong> <span dir="RTL">با توجه به نتایج مطالعه حاضر، حضور ژن های مولد بتالاکتاماز (</span>CTX-M<span dir="RTL">) در سویه اشرشیا کلی از نمونه های بیمارستان شهید یحیی نژاد بابل، درصد بالایی را به خود اختصاص داده است (69 درصد). لذا کنترل و پایش مصرف آنتی بیوتیک ها و همچنین مطالعات فنوتیپی و ژنوتیپی بیشتری در باکتری های پاتوژن این منطقه لازم به نظر می رسد.</span></p> <p><strong>Background and Objectives:</strong> <em>Escherichia coli</em> (E.coli) is one of the most common bacteria causing urinary tract infections which has become resistant to beta-lactam antibiotics due to the acquisition of plasmids encoding <em>extended-spectrum beta-lactamases</em> (ESBL). Here, we investigated the phenotype and genotype of <em>Cefotaxsim-M</em> (CTX-M) gene among ESBL-producing Escherichia coli among urine samples of patients reffering to Yahyanejad hospital of Babol city.</p> <p><strong>Methods: </strong>The present cross-sectional study was conducted among all 1842 patients referring to Yahyanejad hospital since June to December of 2015. Disc diffusion method was used to evaluate the bacterial resistance to cefotaxime, meropenem, gentamicin, amikacin, ciprofloxacin, ceftriaxone, nitrofurantoin and nalidixic acid. The resistant strains were also confirmed using a combination of cefotaxime-clavulanic acid and ceftazidime-clavulanic acid discs. The presence of CTX-M gene was evaluated among ESBL-producing strains by Real time PCR. SPSS 20 software and chi-square test were used to analyze data statistically.</p> <p><strong>Results: </strong>A total of 84 E.coli isolates were detected in all specimens. The most sensitivities were against amikacin (91.67%), meropenem (96.43%), ampicillin/sulbactam (95.24%) and &nbsp;piperacillin/tazobactam (94.5%). However, the highest resistancies were against nalidixic acid (83%) , doxycycline/ salicilin (70%), ceftriaxone (46.63 %) and ciprofloxacin (51.2%). Twenty-nine isolates (34.5%) produced ESBL. The CTX-M positive ESBL-producing E-coli was 69%. There was a significant relationship between the presence of CTX-M gene and ESBL (<em>P</em>-value = 0.03).</p> <p><strong>Conclusion:</strong> In the present study, the presence of beta-lactamase-producing genes (CTX-M) in E.coli strains were markedly high. Therefore, the consumption of antibiotics should be controled and further phenotypic and genotypic studies on bacterial pathogens should be conducted.</p> اشرشیاکلی, الگوی مقاومت, مقاومت آنتی بیوتیکی, بتالاکتاماز طیف گسترده (ESBL), ژن CTX-M, Real Time-PCR Escherichia coli, antibiotic resistance, extended-spectrum beta-lactamases, Cefotaxsim-M 34 47 http://goums.ac.ir/jorjanijournal/browse.php?a_code=A-10-24-89&slc_lang=fa&sid=1 Fatemeh Zaboli فاطمه زابلی m.zaboli1379@yahoo.com 10031947532846007378 10031947532846007378 Yes Department of Microbiology, Science and Research Ayatollah Amoli Branch, Islamic Azad University, Amol, Iran گروه میکروبیولوژی، واحد آیت الله آملی، دانشگاه آزاد اسلامی، آمل، ایران Seyed Mojtaba Mahdipour Mir سیدمجتبی مهدی پور میر 10031947532846007379 10031947532846007379 No Department of Biology, Science and Research Ayatollah Amoli Branch, Islamic Azad University, Amol, Iran گروه زیست شناسی، واحد آیت الله آملی، دانشگاه آزاد اسلامی، آمل، ایران.